Tratamento de ácido e queimaduras de base

Um paciente com queimaduras ácidas e na base pode ser difícil de raciocinar, especialmente se os olhos forem afetados. Ácidos e bases (álcalis) são encontrados em laboratórios (industriais, hospitalares e escolares), lojas de varejo, residências e em ambas as estradas.

Ácidos são compostos que têm um pH inferior a 7,0. Esta é uma medida da recíproca da concentração de íons de hidrogênio de uma solução. Quanto menor o pH, maior a concentração de íons de hidrogênio e, portanto, a manta é um composto ácido.

Ácidos reagem com metais para produzir um sal químico e gás hidrogênio. Em geral, os ácidos são cáusticos. Ou seja, eles queimam a pele e os olhos. Em solução, os ácidos se dissociam rapidamente em seus ânions componentes (íons negativos) e cátions (íons positivos), sendo os cátions sempre íons hidrônio (H30).

Interagindo com ácidos e bases

Ácidos

Os ácidos são encontrados na forma de limpadores de drenos, eletrólitos de baterias de armazenamento, limpadores de concreto e muitos outros materiais domésticos. Industrialmente, os ácidos são usados ​​para metais "espatulados", gravando vidro, dissolvendo "rebarbas" de metais de usinagem e muitas outras aplicações.

No laboratório, os ácidos são usados ​​para solventes e reagentes. Os ácidos são transportados em quase todos os contêineres, desde garrafas de vidro ou de plástico até a lata do tanque. A exposição acidental a um ácido pode resultar de derrames, salpicos, acidentes de transporte e até mesmo o “arranque” inadequado de um veículo.

Bases

Bases, por comparação, têm um pH maior que 7.0. Bases reagem com ácidos para formar um sal químico e água. Isto é conhecido como uma reação de neutralização. Se o ácido e a base forem misturados nas proporções adequadas, a solução salina resultante terá um pH de 7,0 (neutro). Como os ácidos, as bases podem ser muito cáusticas.

Também como ácidos, as bases dissociam-se rapidamente em seus ânions e cátions componentes. As bases podem ser encontradas em casa, na forma de limpadores de drenos, limpadores de joias, limpadores de forno, soda cáustica e outras soluções de limpeza comuns. Industrialmente, bases são usadas como eletrólitos, limpadores e em vários processos de produção.

No laboratório, como os ácidos, as bases são usadas para solventes e reagentes. Bases são enviadas em suas formas anidra e solução. Por causa disso, um acidente de transporte envolvendo bases pode tomar a forma de um derramamento líquido ou sólido. A exposição acidental a bases pode ser causada por derramamento ou respingo ou até mesmo descarga de uma lata de aerossol de limpador de forno nos olhos.

Até agora, você provavelmente já percebeu que, com exceção da química real, ácidos e bases são muito semelhantes. Ambas as classes são cáusticas, ambas são boas eletrólitos, e ambas podem ser encontradas virtualmente em qualquer lugar, desde a casa até a escola, até o local de trabalho e a rodovia.

Uma diferença grande e importante existe, no entanto. Quando um ácido ataca o tecido do corpo, forma-se uma película protetora que tende a limitar a profundidade do dano. Quando uma base ataca o tecido do corpo, ela se dissolve. Uma maneira de lembrar isso é o teste de KOH (Hidróxido de Potássio - uma base forte) usado para diagnosticar uma infecção por fungo.

Uma gota de KOH é colocada em raspagens de pele em uma lâmina de microscópio. Qualquer coisa que permaneça visível no slide são esporos de fungos, pois a própria pele é totalmente dissolvida pela base. É óbvio então que, embora tanto os ácidos quanto as bases sejam prejudiciais ao tecido humano, as bases têm o potencial de levar esse dano mais fundo ao tecido afetado.

Modos de exposição ao ácido e base

Existem essencialmente três modos de exposição a ácidos ou bases.

INGERIDO

Exceto no caso de tentativa de suicídio, esse modo geralmente não será encontrado em nenhum outro paciente além de crianças. A área da boca ficará vermelha, inchada e às vezes empolada. A garganta também terá sinais visíveis semelhantes da passagem de um material cáustico.

O tratamento consiste em diluir o material ingerido com leite ou água. NÃO induza o vômito, pois isso só exporá novamente o tecido danificado ao agente cáustico. Atenção especial deve ser dada ao esforço respiratório do paciente. Como, ao passar pelo trato digestivo superior, o material também passa pelo sistema respiratório superior do paciente, pode ocorrer obstrução das vias aéreas por tecido edematoso (inchado). Escusado será dizer que o recipiente em que o material se encontrava deve ser transportado, com o paciente para o departamento de emergência.

 INALADO

Exceto por incidentes de laboratório ou transporte, lesões por inalação de ácidos e bases são infrequentes. Conforme observado nas lesões do tipo ingestão, a via aérea superior pode ficar parcialmente obstruída devido ao edema (inchaço devido ao acúmulo de líquido).

Além disso, à medida que o tecido pulmonar é danificado, os fluidos começam a se infiltrar na área. No mínimo, o paciente deve ser mantido em posição sentada e colocado em 100% de oxigênio, usando uma máscara facial com uma bolsa reservatório, se possível. Qualquer sensação de queimação da pele ou dos olhos deve ser tratada adequadamente.

CONTATO

O contato com a pele deve ser tratado imediatamente lavando a área afetada com grandes quantidades de água. Se em um ambiente de laboratório ou industrial, chuveiros de segurança estarão disponíveis. Estes devem ser usados. As roupas do paciente devem ser removidas inteiramente se o tronco tiver sido exposto ao agente. Se apenas uma extremidade for afetada, a roupa que envolve a extremidade precisa ser removida.

A área exposta precisa ser lavada por no mínimo cinco minutos antes de iniciar o transporte. Esta lavagem tende a lavar a maior parte do agente agressor e substancialmente dilui o restante. Na ausência de chuveiros de segurança, deve-se usar chuveiro doméstico, mangueira de jardim, mangueira de incêndio ou qualquer outra fonte de água corrente. Baldes de água derramados repetidamente sobre o paciente irão realizar mais do que não fazer nada.

O contato com os olhos merece menção especial. Muitas indústrias fornecem estações de lavagem de olhos de emergência. Alguns destes consistem de uma garrafa de plástico com uma ocular anexada. Estes são eficazes até que outra fonte de água corrente possa ser localizada. As melhores estações de lavagem dos olhos consistem em duas saídas esféricas suspensas sobre uma bacia. As saídas são posicionadas de tal forma que ambos os olhos são lavados (lavados) simultaneamente.

Se uma dessas estações “permanentes” estiver disponível, o paciente deve ser auxiliado a usá-la. Incentivo e possivelmente assistência física podem ser necessários para manter as pálpebras abertas e irrigar completamente as áreas sob ambas as pálpebras, bem como o próprio olho.

A lavagem dos olhos deve ser realizada por, no mínimo, 10 minutos antes do início do transporte, se houver uma estação de lavagem dos olhos disponível. Na ausência de uma estação de lavagem dos olhos, qualquer fonte de água corrente pode ser usada. A irrigação deve continuar durante todo o transporte, se possível.

Como fazer uma lavagem de olhos

Isto é mais facilmente conseguido através da criação de um conjunto intravenoso utilizando solução salina normal e segurando a extremidade do flash do conjunto de administração na parte medial (em direção ao centro do corpo) do olho afetado.

Mantendo o olho aberto e afastando as pálpebras do olho, a solução pode passar por cima do olho e afastá-lo do paciente, em uma bacia ou toalha. Se ambos os olhos forem afetados, o tubo de administração é mantido de forma que a solução atinja o rosto na ponte do nariz e possa irrigar ambos os olhos simultaneamente. Na aus�cia de solu�o salina normal, podem ser utilizados lactato de Ringer ou dextrose a 5% em �ua ou qualquer outra solu�o concebida para administra�o intravenosa (IV).

Em situações em que fluidos intravenosos e conjuntos de administração estiverem indisponíveis, continue a lavar os olhos com água de um balde ou outro recipiente. O importante é não flush, e continuar a lavar, a rotina do agente agressor e longe do centeio. Não é incomum ver queimaduras de primeiro grau da bochecha como resultado da lavagem adequada dos olhos. O material que causou as queimaduras faciais poderia ter resultado em cegueira se tivesse ficado em contato com o olho.

Em suma

Nunca tente neutralizar um ácido ou uma base que esteja em contato com um paciente. Independentemente do que os espectadores ou colegas de trabalho possam dizer, as reações de neutralização são exotérmicas (produtoras de calor). Ao tentar neutralizar um produto químico na pele do paciente, você pode adicionar uma queimadura térmica ao dano inicialmente causado pelo produto químico.

Um paciente que tenha sido queimado por um ácido ou base, especialmente em um olho, pode ser difícil de raciocinar. Suas ações podem ser um pouco irracionais. Uma explicação calma e relaxada sobre o que você está fazendo e por que, assim como as conseqüências de não fazê-lo, são uma parte necessária e integral do seu protocolo de tratamento.

Também é extremamente útil ter pelo menos dois atendentes por paciente. Desta forma, pode-se manter as pálpebras abertas ou manipular a parte afetada, enquanto a outra dirige a corrente de irrigação.

A última, mas não menos importante, a considerar lidar com um paciente que sofreu uma lesão ácida ou de base é se proteger. O produto químico agressor não apenas causa seu dano e depois desaparece. Pelo menos use luvas de borracha e algum tipo de proteção para os olhos, se possível.

Se entrar em um espaço fechado onde um ácido ou base tenha sido derramado, ou quando estiver trabalhando no local de um incidente de transporte onde ácidos ou bases tenham sido derramados, uma boa regra é, se você sentir o cheiro, usar SCBA Aparelho Respiratório) ou prenda a respiração até conseguir que o paciente saia da área imediata. Um resgatador deixa de ser um salvador quando se torna vítima.